Entenda o que é PANDAS / PANS e sua relação com o TOC (Transtorno Obsessivo-compulsivo)

O que significa PANDAS no contexto do TOC?

PANDAS é a abreviação em inglês de "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections". Traduzindo para o português, significa Transtornos Pediátricos Neuropsiquiátricos Autoimunes Associados a Estreptococo. Ficou complicado, não é? Deixa eu simplificar...

Essa doença descreve um grupo de crianças e adolescentes (faixa etária pediátrica) que apresentam um início súbito de TOC  (Transtorno Obsessivo-compulsivo) e/ou tiques (movimentos repentinos, recorrentes e não ritmados de grupos musculares que executam um movimento sem objetivo específico), após infecção bacteriana pelo estreptococo do grupo A (a famosa "faringite estreptocócica").

Estudos têm demonstrado que pacientes com TOC secundário a PANDAS ou PANS corresponderiam a 2 a 5% de todos os casos de TOC.

Quando desconfiar de PANDAS?

Os profissionais de saúde devem estar atentos a uma possível apresentação de PANDAS quando houver:

• Presença de TOC e/ou tiques (principalmente tiques complexos e múltiplos);
• Evidência dos sintomas pela primeira vez entre os 3 anos de idade e a puberdade;
• Início agudo, geralmente com percurso em episódios (desaparece e reaparece);
• Associação clara com infecção por estreptococo do grupo A (ex: Streptococcus pyogenes)
• Presença de alterações neurológicas.

E PANS, o que significa?

Essa doença descreve a apresentação clínica de um subgrupo de TOC que também acomete pessoas na faixa etária pediátrica, mas, diferente do PANDA, pode estar relacionado a um transtorno alimentar conhecido como TARE (Transtorno Alimentar  Restritivo/Evitativo).

Além disso, ao contrário do PANDAS, a PANS não requer uma infecção estreptocócica precedendo o quadro. Acredita-se que essa síndrome seja o resultado de uma resposta imunológica a uma de várias infecções virais ou bacterianas.

Quando desconfiar de PANS?

Os critérios atuais da PANS são:

1) Início súbito ou recorrência súbita de TOC ou de TARE

2) Pelo menos 2 dos seguintes sintomas neuropsiquiátricos, com um início identicamente súbito ao TOC ou TARE:

• Ansiedade de separação
• Anomalias sensoriais e/ou motoras
• Regressão do comportamento
• Deterioração do desempenho escolar
• Transtorno de humor
• Sintomas urinários
• Outros sintomas somáticos (incluindo distúrbios do sono-vigília)

3) Os sintomas não são melhor explicados por uma outra condição médica ou neurológica conhecida.

Fonte:

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
2. MIGUEL, E. C. et al. Clínica psiquiátrica: As grandes síndromes psiquiátricas. 2. ed. Barueri: Manole, 2021. v. 2